欢迎访问文山州中医医院官方网站
您的位置: 首页 > 科研教学

“病”肩同行,大道无“疾”

时间:2023-12-25 发布人:赵春艳 浏览:

  关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。

  关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。

0.jpg

  关节镜手术适用于多种关节疾病的诊断和治疗,包括但不限于:

  膝关节:适用于半月板损伤、前交叉韧带重建、膝关节骨软骨损伤等诊断治疗。

  肩关节:适用于肩周炎、肩袖损伤、肩关节不稳、骨软骨损伤等诊断治疗。

  肘关节:适用于肘关节僵硬、肘关节骨软骨损伤等诊断治疗。

  踝关节:适用于踝关节扭伤、踝关节骨软骨损伤等诊断治疗。

  今天简要的介绍一下肩关节镜:

  一、什么是肩关节镜?

  关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm的棒状光学器械,是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构,并通过辅助微创切口插入器械处理关节内病变。和传统的开放手术相比,肩关节镜手术优势明显:切口小、皮肤瘢痕极小,爱美的女性朋友比较青睐;手术创伤小,出血少,安全性高,不影响关节估其它手术;一次关节镜术可同时治疗多种疾病;适应症宽,禁忌症少;诊断确切,手术精确;内固定耗材一般不需二次手术取出。

  二、肩关节镜微创技术可以治疗哪些疾病呢?

  1.顽固性冻结肩:

  曾经又被称肩周炎、粘连性肩关节炎、五十肩等。是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍。好发于40岁以上病人,女多于男(约3∶1),左肩多于右肩。其特征是肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,经数月甚至更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。而顽固性冻结肩病程大于6月,常继发于肩关节器质性病变,对于无明显韧带损伤的冻结肩,早期非创伤手法松解可防止继发肩关节损伤,保护肩关节功能。

  2.II°肩袖损伤(伴骨赘撞击):

  早期为II°非全层撕裂可通过关节镜探查韧带,打磨骨赘达到停止其进展的目的。

  3. III°肩袖损伤(全层撕裂):

  肩袖II°损伤进一步将发展为肩袖全层撕裂,肱骨头裸露,肩关节疼痛伴功能严重受限,此时则需行肩袖修补,术后约需进行长达两个月的康复期。

  4.不可修复巨大肩袖撕裂:

  这是肩袖损伤终末期表现,肩袖组织已严重回缩,伴肱骨头上移,甚至关节增生骨化严重,肩关节功能基本丧失伴剧烈疼痛,此期如无法行肩袖修补,则需要反式肩关节置换,创伤大,预后相对较差。

  5.复杂肩关节内损伤:

  肩关节脱位所致Bankart损伤伴韧带撕裂,常规开放手术无从下手,肩关节镜优势巨大,但同时手术难度也极大。镜下复位固定更精准更精细,术后恢复因血运基本无破坏也明显加快,预后良好。

  6.关节外骨折固定:

  常见为肱骨大结节骨折镜下内固定,以往创伤骨科大结节钢板需大切口,愈合后需再次手术将钢板取出,而镜下只需使用锚钉固定,无需二期取出,但存在一定局限性,骨折块相对偏小不累及肱骨近端为适应症。

  三、肩关节镜微创技术优点

  1.切口小,更美观。

  2.属于微创手术,痛苦小,术后反应较小,患者易于接受。

  3.术后早期即可活动肢体,并发症相对较少。

  4.基本不影响关节周围肌肉结构,术后可早期进行功能锻炼。

  5.可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,可对关节进行动力性检查,提高诊断能力。

  6.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如全肩关节清理、肩袖修补重建、关节内骨折固定等。